Инвалидность при псориазе

Скорее всего, почти у каждого из вас есть знакомые, друзья или родственники, страдающие псориазом. Это болезнь, которая поражает кожу — на ней высыпают красные бляшки, которые чешутся, зудят, постоянно шелушатся. Это доставляет крайний дискомфорт, и не только физический, но и психологический, и даже социальный.

Псориаз — заболевание, которое доставляет столько страданий, что его невозможно рассматривать как рядовую «кожную болезнь». Первыми симптомами псориаза являются общая слабость, плохое настроение и чувство постоянной усталости. На этом этапе болезни мало кто обращается к врачу, все начинают тревожиться лишь тогда, когда появляются первые псориатические бляшки — округлые папулы ярко-красного или розового цвета.

Отличить псориаз от других кожных высыпаний можно по тому, что они располагаются симметрично на сгибательных поверхностях, волосистой части головы и слизистой половых органов. На ранних стадиях размер папул составляет несколько миллиметров, а в дальнейшем может доходить до 10 см и более.

Пациентам с псориазом, особенно с тяжелыми формами, когда зудящие бляшки покрывают большую поверхность тела, сливаются в целые «острова», практически всегда подвержены депрессии. У них возникают проблемы с приемом на работу из-за того, что их кожа непрезентабельно выглядит, да еще с нее постоянно отшелушиваются белые чешуйки, и это тоже отталкивает людей.

Псориаз

Хотя надо сказать, что псориаз нисколько не заразен и не опасен для окружающих. А вот для самого больного очень даже опасен, потому что при псориазе поражается не только кожа, но и другие органы. Например, может увеличиться печень, развиться псориатический артрит, нарушиться обмен веществ и т.д.

Люди, страдающие псориазом в тяжелой форме, могут стать в буквальном смысле нетрудоспособными. Нарушение функций кожи и связанных с ней систем может быть основанием для официального признания человека инвалидом, и в некоторых регионах нашей страны такие случаи уже имеют место быть.

Так, в Татарстане в 2015 году получили инвалидность 44 больных псориазом, в 2016 году — 49, в 2017 году — 48. На экспертизе у больных оценивается способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и трудовой деятельности, частота обострений, активность болезни, необходимость серьезной лекарственной терапии. При этом нарушения здоровья должны быть стойкими, и это должно быть подтверждено документально — записями в медицинской карте.

Группа инвалидности для пациентов с псориазом означает возможность бесплатно получать дорогостоящую современную терапию. Но здесь кроется и парадокс. Получая эффективную терапию, больные достигают стойкой ремиссии — длительного периода без обострений. И именно по этой причине на очередном переосвидетельствовании они могут быть признаны здоровыми и лишены группы, что будет означать фактическое прекращение лечения, а значит, новое погружение в бездну болезни.

Борьба с псориазом — это ответственность не только врачей, но и самих пациентов. Потому что нередки случаи, когда человек, получив инвалидность, перестает посещать врача, как бы «успокаивается». А ведь регулярные визиты к доктору, госпитализации по системе ОМС в течение года — это весомый аргумент в пользу получения инвалидности.

Псориаз

Многие дерматологи склоняются к мнению, что псориаз передается по наследству. Поэтому при наличии генетической предрасположенности пусковым механизмом для развития псориаза могут стать любые повреждения кожи, стрессы, аллергия, плохая экология, неподходящая одежда, тяжелое течение ОРЗ, гриппа и ангины.

Псориаз — заболевание неизлечимое и притом регулярно рецидивирующее, то есть протекающее с периодом обострений. Несмотря на то, что на сегодняшний день разработано множество способов лечения этой болезни, все они способствуют лишь устранению симптомов и снятию обострения. Поэтому больным псориазом всю жизнь приходится соблюдать определенные ограничения, чтобы не допустить рецидивов или хотя бы уменьшить их количество.

Основные правила профилактики обострения псориаза следующие:
1. Избегать стрессов — нервные перегрузки являются одной из ведущих причин псориаза.
2. Мыться без мыла и мочалки, использовать специальный специальный щадящий гель для душа и средства кожи.
3. Носить одежду из натуральных тканей — они не так раздражают кожу, как синтетика.
4. Отказаться от пищевых аллергенов — цитрусовых, шоколада, баклажанов и помидоров.
5. Завязать с курением и алкоголем — они значительно ослабляют иммунитет.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2018

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.
Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.

Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.
В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.

При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.
Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.

При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.
Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.

Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.

Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит . Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.
Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.

Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.
Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.

Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПСОРИАЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
1. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии.
2. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПСОРИАЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
псориаз с площадью поражения до 10% поверхности тела, редко рецидивирующие (до 2 раз в год) формы заболевания.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно-рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

«Царская» болезнь: как получить бесплатную медицинскую помощь больным псориазом?

Чаще всего псориатические пятна локализуются на голове. Фото: Александр Зайцев

Владимир Набоков, Иосиф Сталин, Бенджамин Франклин, Уинстон Черчиль, Генри Форд, Камерон Диас, Бритни Спирс — казалось бы, что ставит этих людей в один ряд, кроме того, что они – знаменитости? Но всех их объединяет таинственная «царская» болезнь — псориаз. Этим кожным неизлечимым недугом, по официальным данным, страдают 125 миллионов людей — каждый 25-й человек в мире. Однако врачи бьют тревогу: случаев псориаза становится всё больше, и по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), скоро псориаз и псориатический артрит станут ведущими причинами инвалидности на планете.

Не заразно, но опасно

— Диагноз «псориаз» мне поставили в 14 лет, сейчас мне 36 лет. Какое только лечение я не пробовала за эти годы. После рождения ребёнка в 2010 году у меня возник псориатический артрит. Сейчас уже два года не могу устроиться на нормальную работу, — рассказывает жительница Асбеста Ирина. — Обострения с сильными высыпаниями случаются периодически, и незнакомые люди реагируют по-разному. Кто-то бесцеремонно спрашивает, что со мной, но я стараюсь сдержанно ссылаться на аллергию: окружающим так спокойнее.

Такие трудности испытывают многие люди с псориазом, заболеть которым могут и женщины, и мужчины в любом возрасте. При этом в последние годы болезнь стала всё чаще поражать молодёжь, подростков и детей. Отчего возникает псориаз, учёным до сих пор неизвестно, но установлено, что им нельзя заразиться никакими путями, как ошибочно думают многие. Однако вероятность того, что у больных псориазом родителей родится ребёнок, у которого может развиться псориаз, составляет более 50–60 процентов.

— Проведённый нами опрос студентов Уральского государственного медицинского колледжа, Базового медицинского колледжа и Уральского государственного профессионально-педагогического университета показал, что 75 процентов респондентов имеют поверхностные знания о псориазе. Более 30 процентов студентов лично знают больных с псориазом, — говорит доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Свердловской области Татьяна Сырнева. — Но каждый третий опрошенный уверен, что псориаз заразен. Следует больше информировать население, однако проблема в том, что многие доверяют интернету, где большинство информации о псориазе и его лечении ошибочно.

Терапия без инвалидности?

Сейчас в России зарегистрировано 356 000 больных псориазом, в Свердловской области — 8 840 человек. Однако это официальная статистика. По словам специалистов, многие люди посещают только частные медицинские клиники, а кто-то и вовсе не обращается к врачу, поэтому назвать точное число больных псориазом в нашей и других странах нельзя. Усложняет ситуацию то, что без правильного и своевременного лечения болезнь можно запустить до инвалидности.

— Тяжёлый псориаз диагностируется лишь у 20 процентов больных. Остальные страдают лёгким и средним псориазом, лечить который можно только наружными средствами. У тех же, кто не обращается за медицинской помощью и пренебрегает лечением, болезнь прогрессирует и развивается непредсказуемо, — предупреждает доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным клиническим отделом дерматологии Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, заслуженный врач России Муза Кохан. — Больные псориазом часто испытывают стеснение, чувствуют себя изгоями, начинают больше есть и злоупотреблять алкоголем. От этого появляются другие проблемы со здоровьем: избыточная масса тела, повышенное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, воспалительные заболевания кишечника. Смертность у больных псориазом на 30 процентов выше, чем у других. Вот почему проблема псориаза вышла на всемирный уровень и встала в один ряд с такими неинфекционными заболеваниями, как инфаркт миокарда, атеросклероз, онкология.

Наиболее часто к псориазу присоединяется псориатический артрит. У человека появляются боли в суставах, спине, пятках. С такими симптомами больной не может жить и работать, как прежде. Но и выйти на инвалидность, чтобы проходить эффективную дорогостоящую терапию бесплатно, у него не получается.

— Сейчас для выхода на I, II или III группу инвалидности больному псориазом необходимо не работать более четырёх месяцев подряд или с перерывами находиться на больничном минимум пять месяцев за год. Новые критерии выхода на инвалидность, которые, как мы надеемся, примут в 2020 году, опираются на степень потери и ограничение жизненных функций больного, площадь поражения его тела пятнами и неэффективность методов терапии, – поясняет Татьяна Сырнева. — Это должно упростить получение инвалидности. Сегодня выйти на инвалидность больным псориазом очень трудно, но нужно пробовать.

Однако эксперты отмечают, что в Свердловской области больным псориазом намного легче. Если в других регионах страны такие пациенты не получают эффективное лечение бесплатно без инвалидности, то на Среднем Урале оно доступно всем.

— Современные генно-инженерные препараты — высокоэффективная и безопасная терапия для больных псориазом и псориатическим артритом. Да, она дорогостоящая, но в Уральском научно-исследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии лечение этими препаратами можно получать бесплатно, — говорит доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава Свердловской области, заведующая ревматологическим отделением Свердловской Областной клинической больницы №1 Людмила Евстигнеева. — Более того, по полису ОМС там бесплатно лечат больных и из других регионов страны.

Жители Свердловской области с псориатическим артритом могут получать помощь не только в Екатеринбурге: в регионе для этого есть 22 специальных стационара. Главное — знать, что такую современную помощь оказывают бесплатно без инвалидности, и добиваться её.

— Мой сын болен псориазом с 6 лет. Когда его кожа была поражена пятнами на половину, то он был маленьким озлобленным и нелюдимым человечком. Что мы только не пробовали, но когда узнали о новых генно-инженерных препаратах, то добились лечения ими, — вспоминает представитель пациентской организации «Кожные и аллергические болезни» Алексей Пузанов. — Это был риск, но результат этого стоил. Сейчас сыну 15 лет, и он здоров на вид, стал уверенным, общительным, сильным морально. Будто другой человек. Но, конечно, чтобы болезнь не вернулась, лекарство необходимо принимать постоянно.

ВАЖНО

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии три раза в месяц проводит бесплатные образовательные школы для пациентов с псориазом и их родственников. На этих занятиях можно узнать об уходе за кожей больного псориазом, правильном питании при этом недуге, эффективных методах его лечения и о многом другом. Занятия проходят по адресу г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8. Записаться можно по телефону 8 (343) 218–33–52.

Инвалидность при псориазе – в каких случаях положена группа?

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, от которого невозможно избавиться навсегда. Некоторые больные основную часть своей жизни не испытывают проблем от наличия данного заболевания, в то время как другие могут быть даже неспособными к самообслуживанию.

Исключительно наличие псориаза нельзя назвать основанием для получения группы инвалидности.

Однако при тяжёлом течении медико-социальная экспертиза, вероятнее всего, примет решение о её необходимости. Инвалидность при псориазе может быть назначена даже на пожизненный срок.

Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет
Показания к получению группы
Как оформить
- Медико-социальная экспертиза
- Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК
Что делать в случае отказа
Какие больным положены льготы
Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом

Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет

Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.

При протекании псориаза обычно дают третью группу, но могут присвоить в некоторых случаях и вторую на один год, после чего необходимо заново будет проходить комиссию. Бессрочная инвалидность даётся в случае прогрессирования болезни на протяжении нескольких лет.

Показания к получению группы

Заболевание постоянно рецидивирует и не поддаётся лечению.
Больной не способен полноценно самообслуживаться.
Период госпитализации составил более 4 месяцев без перерывов или на больничном проведено свыше 150 дней в году.
Заболевание ограничивает в работе в определённой сфере.

3 группу больной получает при протекании псориатического артрита и эритродермии средней тяжести. Стоит отметить, что в данном случае инвалидность присуждается всего на 1 год с минимальными ограничениями по работе, по истечении этого времени потребуется переоформление.

2 группа даётся только при тяжёлом течении заболевания. Состояние пациента — среднее. В данном случае присутствует острое поражение сосудов, кожный покров поражен псориатическими высыпаниями на 32%. В таком состоянии пациент испытывает трудности при движении и трудовой деятельности, способен выполнять домашние обязанности только в период ремиссии. Эту группу, как правило, также дают на год.

1 группа инвалидности даётся при диагнозе псориатической артропатии, с протеканием которой больной не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе. Если по истечении 6-8 лет состояние пациента не улучшается, ему присуждают пожизненно первую группу.

Также, кроме назначения группы инвалидности больному определяют степень его трудоспособности:

Первая является самой лёгкой, при ней псориаз протекает в неосложнённой форме и находится в стадии регрессии или стационарной, при этом больной способен полноценно обслуживать себя и ни в чём не ограничен.
Вторая присуждается в случае поражения суставов первой степени с присоединением пустул и эритродермии.
Третья является самой тяжёлой, назначают её при артропатическом артрите и когда длительная стационарная терапия не приносит результатов и больной нетрудоспособен более четырёх месяцев.

Как оформить

Для оформления группы инвалидности псориазнику потребуется пройти несколько этапов.

Медико-социальная экспертиза

При достаточно частых обострениях псориаза больному необходимо обратиться к врачу, у которого он состоит на учёте. Тот в свою очередь назначит различные обследования для того, чтобы определить все возможные изменения в организме, которые были вызваны псориазом. Для этого потребуется провести обследование: почек, кожи, нервной системы, сердца, состояния сосудов, позвоночника. При псориазе, как правило, обходят таких врачей:

Ортопед.
ЛОР.
Ревматолог.
Хирург.
Кардиолог.
Дерматолог.
Окулист.
Невропатолог.
Рентгенолог.

Также может быть назначено УЗИ, ЭКГ, флюорография, МРТ. Анализы проводятся бесплатно.

На основе проведенных обследований специалист сможет определить, был ли нанесён какой-то вред здоровью при протекании псориаза. Далее он направит все необходимые документы на врачебную комиссию, после чего будет выдано направление на медико-социальную экспертизу.

После осмотра документации на предмет подлинности, следующий шаг заключается в оформлении инвалидности. Однако перед этим оценивается степень поражения кожи и то, как развился псориаз на внутренних органах. Далее собирается консилиум, где обсуждается вопрос о том, к какой группе инвалидности отнести человека.

Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК

Наличие всей документации очень важно. Список документов, которые обязаны быть предоставлены пациентом для присвоения ему инвалидности:

Оригинал паспорта и его копия.
Медицинский полис ОМС.
Трудовая книжка и две её копии.
Закреплённый факт передачи дела пациента на МСЭ.
Справки, выписка о степени прогрессии заболевания на данный период времени, рентгеноскопические снимки.
В случае если в момент развития заболевания больной обучался, что также касается повышения квалификации и получения прав, то ему необходимо предоставить об этом справку с места учёбы.
При получении ранее справки об инвалидности, а также о присвоении какой-либо группы, нужно представить данные выписки и формуляры. Это необходимо для того, чтобы не пришлось заново осуществлять оформление документации.

Что делать в случае отказа

В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.

В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.

Какие больным положены льготы

В случае назначения группы инвалидности, больной сможет получать выплаты и дополнительные льготы, такие как:

Бесплатный проезд в метро, автобусе и другом общественном транспорте.
Путёвки на санаторно-курортное лечение и отдых.
На коммунальные платежи.
Бесплатные медикаменты при терапевтическом курсе.
Амуниция для нетрудоспособных больных.

Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом

Срок наличия заболевания.
Район проживания.
Стаж инвалида.
Наличие иждивенцев.
Группа инвалидности.

По закону Российской Федерации фиксированный размер пенсий и ежемесячных денежных выплат инвалидам составляет:

III группа — 3675,20 рубля пенсии и 1700,23 ЕДВ.
II группа — 4323,74 рубля пенсии и 2123 ЕДВ.
I группа —8647,51 рубль пенсии и 2974 ЕДВ.

Одно наличие диагноза псориаз не даёт возможности получить группу инвалидности. МСЭ определяет необходимость назначения по результатам медицинского обследования, общего состояния пациента, его способности к труду и самообслуживанию. На практике в большинстве случаев псориазники получают третью группу инвалидности.

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации против коронавирусной инфекции

Какие вакцины от ковид-19 существуют, чем вакцины отличаются друг от друга?

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S — вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

Что делать, если после вакцинации поднялась высокая температура? Какими могут быть реакции на вакцинацию от COVID-19?

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда — увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

Где можно задать вопросы о вакцинации от COVID-19?

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V»)

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Инвалидность при псориазе. Лечение псориаза

«Если у меня псориаз, группа инвалидности мне может быть назначена?» Этот вопрос интересует многих больных.

Итак, человек может получить инвалидность при псориазе в следующих случаях:

1. Псориатическая эритродермия, нередко протекающая с картиной тотального покраснения кожных покровов. При этом из 12 месяцев 4 больной непрерывно находился на лечении псориаза по больничному листу либо неоднократно на протяжении года был нетрудоспособен в связи с этим обострением. Тогда он получает направление на медико-социальную экспертизу.

МСЭ может установить дополнительные сроки для долечивания, если в процессе подготовки документов наблюдается улучшение состояния, обострение идет на спад, перетекая в стационарную стадию. Появляется надежда, что, продолжая применять средства при псориазе, больной сможет вернуться к нормальному выполнению своих обязанностей на работе в ближайшей перспективе.

Пролечившись более 2 месяцев в стационаре, но, так и не вернув себе трудоспособность (лечение псориаза не дало улучшения, и болезнь прогрессирует), человек получает 2 группу инвалидности. Она устанавливается на год. Третья группа может быть назначена, когда речь идет только о снижении квалификации, а не о полной нетрудоспособности.

2. Артропатическая форма. При этом диагнозе экспертиза идентична определению трудоспособности в случае с инфекционным неспецифическим полиартритом. Устанавливается характер поражения суставов:

как часто отмечаются обострения;

какой они продолжительности;

насколько сильно выражен болевой синдром;

как глубоко зашли деструктивные изменения;

насколько серьезно нарушены функции суставов.

После оценки тяжести артропатической формы псориаза, группа инвалидности может быть назначена как 2, так и 1.

Где взять направление на МСЭ, чтобы получить инвалидность при псориазе?

За этим документом можно обратиться к дерматологу-венерологу вашей районной поликлиники, а если такого специалиста нет – к участковому терапевту. Также направление может выписать кож-вен диспансер, если вы там наблюдаетесь.

После этого, чтобы получить инвалидность при псориазе, необходимо пройти комплексное обследование с посещением различных специалистов и сдачей соответствующих анализов. Чтобы избежать очередей и с меньшими хлопотами пройти этот этап, лучше лечь в стационар.

Завершив обследование и собрав требующиеся справки, с ксерокопией паспорта, страховым полисом и трудовой книжкой вы приходите к врачу, который выдает направление на ВЭК. Врачебно-экспертная комиссия отправит ваши документы в комиссию МСЭ. Именно она принимает решение о присвоении при псориазе группы инвалидности.

На что смотрит комиссия?

Во внимание принимается:

стаж болезни (определяется по дате постановки на учет в диспансере);

частота обострений (фиксируется по числу обращений за лечением псориаза в больницу);

тяжесть прогрессирующего течения недуга (определяется по записям медицинской карты, описывающим для каждого обострения: его длительность, приводило ли оно к нетрудоспособности, требовалась ли госпитализации, чтобы его купировать);

какие методы лечения, и какая поддержка организма при псориазе назначались, и соответствуют ли они существующим стандартам;

устойчивость нарушений, наблюдаемых в нормальных физиологических функциях организма больного.

Распространено ошибочное мнение, что для инвалидности достаточно одного лишь распространенного псориатического процесса на кожных покровах. Если на протяжении многих лет вы не обращались за медицинской помощью, не посещали кожно-венерологический диспансер, не направлялись на санаторно-курортное лечение, значит, в вашей амбулаторной карте нет необходимых записей. Именно на их основании МСЭ делает свои выводы и определяет, нужна ли человеку социальная защита.

Комиссия опирается не на клиническую картину, фиксируемую на данный момент, а на социальную недостаточность, возникающую вследствие ограниченности физических возможностей больного из-за его недуга. На этом строится классификация псориаза, как болезни, приводящей к инвалидности. Работа медико-социальной экспертизы регламентирована правительством (постановление № 95 от 20.02.2006 года).