Заявление на изменение страхового возмещения

Натуральное возмещение ущерба по ОСАГО

28 апреля 2017 года вступили в силу изменения в Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». В новой редакции закона изменен порядок возмещения вреда, причиненного легковым автомобилям. Эти изменения касаются транспортных средств, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации.

Приоритетной формой возмещения ущерба теперь будет восстановительный ремонт на станции технического обслуживания.

Как это будет работать?

Автовладелец выбирает станцию технического обслуживания (СТО) из числа тех, с которыми у страховой компании заключен договор. Выбрать СТО можно как при покупке полиса, так и на этапе урегулирования убытка. Перечень СТО с указанием адресов их места нахождения, перечнем марок и годов выпуска обслуживаемых транспортных средств, а также примерных сроков проведения ремонта должен публиковаться на сайте страховой организации и постоянно актуализироваться.

Важно! При восстановительном ремонте в отличие от денежной выплаты не учитывается износ деталей и агрегатов, а также не допускается использование бывших в употреблении или восстановленных комплектующих частей (если иное не определено соглашением страховой компании и потерпевшего).

Можно ли выбрать другую СТО?

Для ремонта поврежденного автомобиля на СТО, с которой у страховщика нет договора, надо получить письменное согласие страховой организации. В заявлении о страховом возмещении необходимо указать полное наименование выбранной СТО, адрес места нахождения и платежные реквизиты для возможности оплаты страховщиком проведенного восстановительного ремонта.

На каких условиях проходит восстановительный ремонт?

Предельный срок осуществления ремонта — не более 30 рабочих дней со дня представления потерпевшим транспортного средства на СТО.

СТО не должна находиться дальше, чем в 50 километрах от места ДТП или места жительства потерпевшего (по его выбору).

Ремонт новых автомобилей (не старше двух лет) должен производиться на СТО официального дилера, осуществляющего гарантийное сервисное обслуживание.

Минимальный гарантийный срок на работы по восстановительному ремонту поврежденного транспортного средства составляет 6 месяцев, а на кузовные работы и работы, связанные с использованием лакокрасочных материалов, — 12 месяцев.

Как действовать в случае ДТП?

Если в результате ДТП вред причинен только транспортным средствам и у всех водителей есть действующие полисы ОСАГО, то требование о возмещении вреда необходимо предъявлять своему страховщику

Важно! В случаях причинения вреда жизни или здоровью участников ДТП заявление о страховом возмещении следует подавать в страховую компанию виновника ДТП.

Заполненные извещения о ДТП должны быть переданы участниками ДТП в свои страховые компании (или их представителям в субъекте Российской Федерации, на территории которого произошло ДТП) в течение пяти рабочих дней после ДТП.

Срок рассмотрения заявления о страховом возмещении составляет 20 календарных дней.

За несоблюдение сроков выдачи потерпевшему направления на ремонт предусматривается начисление неустойки в размере 1% от размера страхового возмещения за каждый день просрочки. За нарушение сроков осуществления ремонта страховщик наказывается неустойкой в размере 0,5% от размера страхового возмещения.

В каких случаях возможно денежное возмещение вместо ремонта?

Страховая выплата в денежной форме производится в следующих случаях:

смерть потерпевшего;
причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего (если в заявлении о страховом возмещении выбрана такая форма страхового возмещения);
потерпевший является инвалидом и имеет автомобиль по медицинским показаниям (если в заявлении о страховом возмещении выбрана такая форма);
полная гибель транспортного средства;
стоимость восстановительного ремонта превышает 400 тысяч рублей (50 тысяч рублей для случаев оформления ДТП по европротоколу) и потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт на СТО;
все участники ДТП признаны ответственными за причиненный вред («обоюдка») и потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт на СТО;
в результате ДТП вред причинен только имуществу, не являющемуся транспортным средством;
потерпевший отказывается от ремонта на СТО, если она не соответствует требованиям к организации восстановительного ремонта;
страховая компания не предоставляет потерпевшему возможность проведения восстановительного ремонта на СТО, указанной при заключении договора ОСАГО;
наличие письменного соглашения между страховщиком и потерпевшим.

Защита прав потребителей страховых услуг

Если вы считаете, что страховая компания нарушает ваши права, направьте жалобу в Банк России.
Также можно направить обращение в Российский союз автостраховщиков (РСА)

Хочу изменить формe возмещения, какую причину указать?

После ДТП, в котором я признан потерпевшим, я выбрал вид компенсации в виде ремонта. Выбрал из предложенных вариантов СТОА, приехал туда в установленную дату для проведения дефектовки и там мне сказали что сумма, которую на возмещение дает страховая маленькая. и за нее без доплаты ремонт сделать не смогут и дали совет «забрать деньгами». Сказали что если они проведут дефектовку, то забрать деньгами уже не получится. Поэтому я не стал проводить дефектовку. Позвонил в страховую и мне сказали там, что нужно приехать и написать заявление о смене формы возмещения. Могу ли я указать как причину смены формы возмещения то, что на СТАО мне скзаали, что сумма, предоставленная страховой (Согласие) слишком мала для того чтобы СТОА провела ремонт? Помогите сформулировать причину так, чтобы страховая сочла ее убедительной. Авария случилась в начале октября. На станции был 28-го октября.

Помогите сформулировать причину так, чтобы страховая сочла ее убедительной.

Можно написать, что из предложенных СТОА ни одна Вас не устроила, и Вы желаете получить денежную компенсацию, после чего самостоятельно найти организацию, где сделают ремонт авто.

Позвонил в страховую и мне сказали там, что нужно приехать и написать заявление о смене формы возмещения.

Судя по всему, в страховой компании согласны изменить форму возмещения, в таком случае, возможно, их устроит любая формулировка.

Согласно ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 26.07.2017) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»:

Статья 12. Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда

16.1. Страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации, осуществляется путем выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) в кассе страховщика или перечисления суммы страховой выплаты на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя) (наличный или безналичный расчет) в случае:
а) полной гибели транспортного средства;
б) смерти потерпевшего;
в) причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего в результате наступления страхового случая, если в заявлении о страховом возмещении потерпевший выбрал такую форму страхового возмещения;
г) если потерпевший является инвалидом, указанным в абзаце первом пункта 1 статьи 17 настоящего Федерального закона, и в заявлении о страховом возмещении выбрал такую форму страхового возмещения;
д) если стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства превышает установленную подпунктом «б» статьи 7 настоящего Федерального закона страховую сумму или максимальный размер страхового возмещения, установленный для случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, либо если в соответствии с пунктом 22 настоящей статьи все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред при условии, что в указанных случаях потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт станции технического обслуживания;
е) выбора потерпевшим возмещения вреда в форме страховой выплаты в соответствии с абзацем шестым пункта 15.2 настоящей статьи или абзацем вторым пункта 3.1 статьи 15 настоящего Федерального закона;
ж) наличия соглашения в письменной форме между страховщиком и потерпевшим (выгодоприобретателем).
(п. 16.1 введен Федеральным законом от 28.03.2017 N 49-ФЗ)

Нужно также в заявлении указать на несогласие на доплату за ремонт.

приехал туда в установленную дату для проведения дефектовки и там мне сказали что сумма, которую на возмещение дает страховая маленькая. и за нее без доплаты ремонт сделать не смогут

Вас ввели в заблуждение, поскольку станция откровенно говоря не хочет ремонтировать Ваш автомобиль в соответствии с установленной стоимостью норма- часа.

Причем замечу, что как раз ремонт для Вас является более экономически выгодным, поскольку в силу ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО»

При проведении восстановительного ремонта в соответствии с пунктами 15.2 и 15.3 настоящей статьи не допускается использование бывших в употреблении или восстановленных комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), если в соответствии с единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства требуется замена комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов). Иное может быть определено соглашением страховщика и потерпевшего.

Таким образом, страховая компания просто обязана оплатить стоимость запасных частей по счету выставленному станцией тех.обслуживания.

Могу ли я указать как причину смены формы возмещения то, что на СТАО мне скзаали, что сумма, предоставленная страховой (Согласие) слишком мала для того чтобы СТОА провела ремонт?

Нет, не можете, поскольку оплата ремонтных работ производится после их окончания на основании подписанного Вами акта выполненных работ и получения отремонтированного автомобиля.

причем замечу, что без проведения деффектовки и составления предварительного заказ-наряда станция не может заблаговременно знать о его стоимости.

Также отмечу, что выбор формы страхового возмещения в виде денежной выплаты возможен в одно из следующих случаев:

а) полной гибели транспортного средства;
б) смерти потерпевшего;
в) причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего в результате наступления страхового случая, если в заявлении о страховом возмещении потерпевший выбрал такую форму страхового возмещения;
г) если потерпевший является инвалидом, указанным в абзаце первом пункта 1 статьи 17 настоящего Федерального закона, и в заявлении о страховом возмещении выбрал такую форму страхового возмещения;
д) если стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства превышает установленную подпунктом «б» статьи 7 настоящего Федерального закона страховую сумму или максимальный размер страхового возмещения, установленный для случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, либо если в соответствии с пунктом 22 настоящей статьи все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред при условии, что в указанных случаях потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт станции технического обслуживания;
е) выбора потерпевшим возмещения вреда в форме страховой выплаты в соответствии с абзацем шестым пункта 15.2 настоящей статьи или абзацем вторым пункта 3.1 статьи 15 настоящего Федерального закона;

Если ни одна из станций, с которыми у страховщика заключены договоры на организацию восстановительного ремонта, не соответствует установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего, страховщик с согласия потерпевшего в письменной форме может выдать потерпевшему направление на ремонт на одну из таких станций. В случае отсутствия указанного согласия возмещение вреда, причиненного транспортному средству, осуществляется в форме страховой выплаты.
При подаче потерпевшим заявления о прямом возмещении убытков в случае отсутствия у страховщика возможности организовать проведение восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства потерпевшего на указанной им при заключении договора обязательного страхования станции технического обслуживания потерпевший вправе выбрать возмещение причиненного вреда в форме страховой выплаты или согласиться на проведение восстановительного ремонта на другой предложенной страховщиком станции технического обслуживания, подтвердив свое согласие в письменной форме.

ж) наличия соглашения в письменной форме между страховщиком и потерпевшим (выгодоприобретателем).

И только в том случае, если страховая компания даст свое согласие на изменение формы выплаты — можно произвести ее замену.

Позвонил в страховую и мне сказали там, что нужно приехать и написать заявление о смене формы возмещения.

В этой связи если страховая компания не возражает о замене формы возмещения она сама Вам предложит подписать формализованное соглашение о его замене. Только имейте ввиду, что сумма на основании данного соглашения будет выплачена существенно ниже, чем та, которая была бы оплачена станции технического обслуживания.

В данном случае, Вам стоит учесть, что выплата страхового возмещения в денежной форме произносится с учетом износа на заменяемые детали. Расчет стоимости производится по единой методике исходя из цен определенных в справочниках РСА по Вашему региону — однако эти цены на порядок ниже реальных рыночных цен действующих в данном регионе.

Более того, если страховая компания не проведет оценки Вашего автомобиля и укажет к выплате сумму в предлагаемом соглашении — то подписав его, Вы в будущем будете лишены возможности требовать в судебном порядке произвести доплату страхового возмещения.

Как было отмечено в

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N 2
«О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

48. В случае, если по результатам проведенного страховщиком осмотра поврежденного имущества страховщик и потерпевший достигли согласия о размере страховой выплаты и не настаивают на организации независимой технической экспертизы транспортного средства или независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества, такая экспертиза в силу пункта 12 статьи 12 Закона об ОСАГО может не проводиться.
При заключении соглашения об урегулировании страхового случая без проведения независимой технической экспертизы транспортного средства или независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества потерпевший и страховщик договариваются о размере, порядке и сроках подлежащего выплате потерпевшему страхового возмещения. После осуществления страховщиком оговоренной страховой выплаты его обязанность считается исполненной в полном объеме и надлежащим образом, что прекращает соответствующее обязательство страховщика (пункт 1 статьи 408 ГК РФ).
Заключение со страховщиком соглашения об урегулировании страхового случая без проведения независимой технической экспертизы транспортного средства или независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества является реализацией права потерпевшего на получение страхового возмещения, вследствие чего после исполнения страховщиком обязательства по страховой выплате в размере, согласованном сторонами, основания для взыскания каких-либо дополнительных убытков отсутствуют. Вместе с тем при наличии оснований для признания указанного соглашения недействительным потерпевший вправе обратиться в суд с иском об оспаривании такого соглашения и о взыскании суммы страхового возмещения.

Как правильно подать заявление в страховую компанию на пересмотр решения экспертизы?

Здравствуйте. Как правильно подать заявление в страховую компанию на пересмотр решения экспертизы?

Адвокат Антонов А.П.

Согласно ст. ст. 12.1 Федерального закона «Об ОСАГО», В целях установления обстоятельств причинения вреда транспортному средству, установления повреждений транспортного средства и их причин, технологии, методов и стоимости его восстановительного ремонта проводится независимая техническая экспертиза.
Независимая техническая экспертиза проводится по правилам, утверждаемым Банком России.
Независимая техническая экспертиза проводится с использованием единой методики определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, которая утверждается Банком России и содержит, в частности:
а) порядок расчета размера расходов на материалы, запасные части, оплату работ, связанных с восстановительным ремонтом;
б) порядок расчета размера износа подлежащих замене комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), в том числе номенклатуру комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), на которые при расчете размера расходов на восстановительный ремонт устанавливается нулевое значение износа;
в) порядок расчета стоимости годных остатков в случае полной гибели транспортного средства;
г) справочные данные о среднегодовых пробегах транспортных средств;
д) порядок формирования и утверждения справочников средней стоимости запасных частей, материалов и нормочаса работ при определении размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства с учетом установленных границ региональных товарных рынков (экономических регионов). Данные указанных справочников должны обновляться не реже одного раза в течение шести месяцев, в том числе на основании сведений об оплате страховщиками проведенного восстановительного ремонта поврежденных транспортных средств станциям технического обслуживания в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Независимая техническая экспертиза транспортных средств проводится экспертом-техником или экспертной организацией, имеющей в штате не менее одного эксперта-техника.
Требования к экспертам-техникам, в том числе требования к их профессиональной аттестации, основания ее аннулирования, порядок ведения государственного реестра экспертов-техников устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Эксперты-техники несут ответственность за недостоверность результатов проведенной ими независимой технической экспертизы транспортных средств. Убытки, причиненные экспертом-техником вследствие представления недостоверных результатов независимой технической экспертизы, подлежат возмещению экспертом-техником в полном объеме.
Судебная экспертиза транспортного средства, назначаемая в соответствии с законодательством Российской Федерации в целях определения размера страхового возмещения потерпевшему и (или) стоимости восстановительного ремонта транспортного средства в рамках договора обязательного страхования, проводится в соответствии с единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, утверждаемой Банком России, и с учетом положений настоящей статьи.
Заявление о призании незаконными результатов экспертизы составляется в свободной форме. В нем должны быть указаны:
1. Наименование и адрес страховщика;
2. Ваше ФИО, адрес, телефон;
4. Название документа (заявление);
5. Ваши доводы и их обоснование;
6. Сама просьба: признать результаты экспертизы незаконными;
7. Дата подачи и подпись заявителя;
8. Документы, подтверждающие Ваши доводы, если они имеются.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

КАК ВОЗМЕСТИТЬ ЗАТРАТЫ НА ОХРАНУ ТРУДА ИЗ ФСС В 2021 ГОДУ?

Эксперты SRG-ECO подробно рассказали о процедуре возмещения средств, затраченных на мероприятия по охране труда, из Фонда социального страхования в 2021 году и представили алгоритм действий, а также дали рекомендации, как ее провести без сложностей.

Содержание:

Основная информация об услуге
Изменения в 2021 году
Алгоритм: как вернуть средства из ФСС?
На какую сумму выплат можно рассчитывать?
Перечень мероприятий, за счет которых можно получить выплаты ФСС
Разработка плана финансового обеспечения
Этапы подачи заявления в ФСС
Как подать готовый пакет документов?
Причины отказа в выплатах
Рекомендация экспертов SRG-ECO

Основная информация об услуге

Возмещение затрат на мероприятия по охране труда – предупредительная мера по снижению травматизма и стимулированию работодателей на соблюдение требований безопасности на предприятиях.

Не все знают, что можно вернуть часть затраченных средств на охрану труда. Если вы решили воспользоваться данным видом государственной поддержки, то рекомендуем не откладывать подготовку к процедуре:

установлены строгие требования к оформлению и содержанию;
средства у фонда социального страхования (ФСС) не безграничны;
времени осталось совсем мало: в этом году срок подачи заявления – до 1 августа.

Мы подготовили для вас обзор нововведений и инструкцию, как получить возмещения без исправления ошибок и других трудностей. В конце статьи вы найдете важную рекомендацию, которая поможет во многом сохранить ваши время и нервы.

Изменения в 2021 году

В 2021 году Правительство постановлением от 30.12.2020 № 2375 установило особенности возмещения расходов:

в этом году нельзя вернуть средства, затраченные на меры по предотвращению распространения COVID-19;
теперь расходы на охрану труда нельзя зачесть в счет уплаты взносов на страхование от несчастных случаев, они возмещаются за счет средств ФСС. То есть работодатель самостоятельно оплачивает мероприятия по охране труда и далее частично финансирует их из средств ФСС.

Что необходимо сделать, чтобы вернуть средства из ФСС?

подобрать мероприятия для максимальной суммы возмещения взносов;
составить план финансового обеспечения (в каком квартале планируются затраты);
направить заявление в ФСС с пакетом необходимых документов, подтверждающих проведение мероприятий по охране труда;
получить «Приказ о финансовом обеспечении»;
до 1 августа направить заявление о возмещении расходов на охрану труда с банковскими реквизитами компании.

Важно: необходимо ежеквартально отчитываться в ФСС.

На какую сумму выплат можно рассчитывать?

В первую очередь необходимо узнать, какую сумму возможно вернуть. Это необходимо сделать в начале года, обратившись в бухгалтерию и сделав официальный запрос в ФСС.

Согласно Приказу Минтруда России от 10.12.2012 № 580н, компенсация расходов на охрану труда может составлять до 20% за счет страховых взносов.

Однако сумму возмещений можно увеличить до 30%, если компания направит дополнительные средства на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста – не ранее, чем за пять лет до достижения ими возраста выхода на пенсию по старости (п. 2 Приказа Минтруда России от 10.12.2012 № 580н).

Вы можете самостоятельно рассчитать максимальную сумму возмещений, для этого воспользуйтесь формулой:

Формула расчета предельной суммы выплат из ФСС

Если организация, с численностью штата до 100 человек, в течение двух и более предыдущих лет не финансировала профилактику травматизма, то необходимо дополнительно соблюдать два условия:

сумму возврата страховых взносов нужно рассчитывать с учетом страховых взносов не за прошлый год, а за предыдущие три года;
максимальная сумма возврата страховых взносов должна быть не больше общей суммы страховых взносов организации за текущий год.

Перечень мероприятий, за счет которых можно получить выплаты ФСС

Далее необходимо составить план финансового обеспечения, предварительно подобрав мероприятия по охране труда. Перечень мер обширен, он включает в себя практически все разделы охраны труда.

Важно: для получения выплат, договор с профильной организацией (например, которая будет проводить специальную оценку условий труда (СОУТ)) должен быть заключен в том же году, на который запланировано и возмещение средств – год в год.

В перечень мероприятий входят (п. 3 Приказу Минтруда России от 10.12.2012 № 580н):

Спецоценка условий труда (СОУТ);
Периодические медосмотры (не периодические и не предрейсовые!);
Приобретение работникам СИЗ:

только занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.

Приобретение смывающих и обезвреживающих средств, алкотестеров или алкометров, тахографов, аптечек первой помощи, оборудования для обеспечения безопасности работников или контроля за безопасным ведением работ;
Обучение по охране труда работников, в том числе дистанционного, через учебный центр:

за счет ФСС можно обучить руководителей организаций малого предпринимательства; работников организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалистов по охране труда; руководителей (в том числе руководителей структурных подразделений) государственных (муниципальных) учреждений; руководителейи специалистов служб охраны труда; членов комитетов (комиссий); уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.

Приведение уровней воздействия вредных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с требованиями охраны труда, например, снижение электромагнитного излучения, запыленности, загазованности и т. п.;
Санаторно-курортное лечение работников, которые работают с вредными или опасными факторами, а также сотрудников предпенсионного возраста;
Лечебно-профилактическое питание, если оно положено по результатам СОУТ.

Какие документы нужно прикреплять к заявлению?

Пакет документов будет зависеть от того, какие мероприятия входят в план финансового обеспечения. Ниже предоставлен список мероприятий по охране труда с необходимым комплектом документов, который нужно предоставить.

Если в план финансового обеспечения предупредительных мер включены мероприятия, не требующие приобретения оборудования, копию договора на проведение соответствующих работ

Для возмещения затрат на санаторно-курортное лечение предпенсионеров, дополнительно нужно представить:
-копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме No
070/у, если отсутствует заключительный акт;
-списки работников, которых направляют на санаторно-курортное лечение, с указанием
рекомендаций из справки по форме No 070у, если отсутствует заключительный акт;
-копию документа, удостоверяющего личность работника, направляемого на
санаторно-курортное лечение;
-письменное согласие работника, которого направляют на санаторно-курортное лечение, на обработку его персональных данных.

Разработка плана финансового обеспечения

Составьте план по форме, приведенной в Приложении к Правилам финансового обеспечения предупредительных мер (приказ Минтруда от 10.12.2012 № 580н)

В документе укажите мероприятия на текущий год.
Учтите, что некоторые из мероприятий можно включить в план только после выполнения, например выдачу работникам лечебно-профилактического питания (ЛПП).
Далее план финансового обеспечения подпишите у главного бухгалтера и у генерального директора предприятия.

Важно: заместители подписывать данный документ не могут.

Затем отнесите два экземпляра плана в отделение ФСС. После проверки плана на вашем экземпляре работники ФСС поставят отметку о принятии.
Получите у специалиста отделения ФСС заверенную выписку из приказа о финансовом обеспечении мер для вашего предприятия.

Этапы подачи заявления в ФСС

Чтобы заполнить заявление, воспользуйтесь формой, которая приведена в Приложении № 1 к Административному регламенту, утвержденному Приказом ФСС РФ от 07.05.2019 № 237.

В заявлении нужно указать, в частности:

наименование, ИНН вашей организации и ее регистрационный номер в ФСС РФ;
наименование территориального органа ФСС РФ;
способ вручения вам решения органа ФСС РФ о финансовом
обеспечении предупредительных мер или об отказе.

Срок подачи документов для финансирования предупредительных мер – до 1 августа.

Важно: средства фонда ограничены, поэтому лучше не откладывать предоставление документов на последние дни, если фонд досрочно распределит все деньги между другими заявителями, в финансировании вам откажут (п. 4, пп. “в” п. 10 Правил)

Как подать готовый пакет документов?

Подать готовый пакет документов можно следующими способами (п. 4 Правил, п. п. 1, 2 Положения об особенностях возмещения расходов на предупредительные меры в 2021 г., п. п. 15, 17 Административного регламента, утвержденного Приказом ФСС РФ от 07.05.2019 № 237):

в электронной форме через Единый портал государственных и муниципальных услуг. И заявление, и приложения к нему нужно подписать усиленной квалифицированной электронной подписью;
передать документы на бумаге лично в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации;
подать через МФЦ;
направить почтой способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления.

Копии документов на бумаге не забудьте заверить печатью при ее наличии (п. 6 Правил, п. п. 1, Положения)

Причины отказа в предоставлении выплат

ФСС может отказать в выплатах по ряду причин, а именно:

у компании есть задолженность по уплате страховых взносов, пени, штрафы;
документы содержат недостоверную информацию;
предприятие предоставило неполный пакет документов;
средства на возмещение взносов полностью распределены.

Как получить выплату по ОСАГО от Гайде при ДТП

В «Гайде» выплаты по ОСАГО проводятся в формате натурального или денежного возмещения. Для получения компенсации страхователю нужно правильно оформить ДТП и своевременно обратиться к страховщику. Страховая компания возмещает ущерб в пределах законодательно установленных лимитных значений.

Виды компенсаций: выплаты и натуральное возмещение

Страховая компания вправе самостоятельно определять формат возмещения. Принимая решение, компенсировать ли ущерб в виде денежной выплаты или оплатить ремонт, направив потерпевшего в ремонтную мастерскую, «Гайде» ориентируется на законодательные основы и на свою выгоду.

Рассчитывать на денежную выплату страхователь может в ситуациях:

расположение ближайшего СТО на расстоянии, превышающем 50 км от места регистрации транспортного средства;
размер ущерба — больший, чем лимитные суммы;
смерть автовладельца;
отсутствие возможности у страховщика рекомендовать ремонтную мастерскую, обслуживающую модель автомобиля клиента;
сложности в завершении восстановительного ремонта в срок 30 дней;
гибель транспортного средства.

От чего зависит размер выплаты

В результате ДТП ущерб наносится транспортному средству, находящемуся в салоне авто или за его пределами имуществу, а также здоровью или жизни участников. Размер выплаты в «Гайде» по ОСАГО зависит от того, что именно пострадало, и насколько сильно.

Если после дорожного происшествия было зафиксировано ухудшение здоровья потерпевшего, то сумма выплаты определяется такими факторами, как:

диагноз;
сохранение или потеря трудоспособности;
присвоение инвалидности;
летальный исход.

При повреждении транспортного средства сумма компенсации определяется расходами автовладельца на восстановление авто, что должно быть документально подтверждено экспертизой. В случае если на ремонт машины понадобится более 70 % от его рыночной стоимости, то признается ее гибель, и водителю выплачивается максимально предусмотренная сумма в размере 400 000 руб.

Для получения компенсации нужно подтвердить полученный убыток документально. Подлежат возмещению затраты на:

диагностику;
лечение;
покупку медикаментов;
приобретение дополнительного питания;
санаторно-курортное лечение;
захоронение;
поставку запчастей;
ремонт авто;
услуги эвакуатора;
оплату стоянки.

Максимальная страховая сумма в «Гайде»

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП ограничены лимитными параметрами, регулируемыми законом, охватывающим вопросы автострахования. Максимальная сумма выплаты на возмещение ущерба, причиненного транспортным средствам и другому имуществу, – 400 000 руб.

При оформлении аварии по европротоколу размер платежа сокращается до 100 000 руб. Однако при отсутствии разногласий между водителями в вопросах определения вины участника и размера убытков, можно рассчитывать на 400 000 руб.

Если в результате дорожного происшествия был нанесен вред здоровью или жизни участников — водителям, пассажирам или пешеходам, то каждому из них будет выделено до 500 000 руб. В случае зафиксированной смерти выгодополучателю выплачивается 475 000 руб. После захоронения погибшего, по предъявлении платежных документов, подтверждающих факт расходов, можно получить дополнительную компенсацию на погребение в размере 25 000 руб.

Причины отказа в выплатах

В «Гайде» при страховом случае ОСАГО может быть отказано в выплате. В законе предусмотрены обстоятельства, при фиксировании которых страховщик вправе отклонить просьбу в компенсации страхователя. Основания для отказа:

нарушены сроки уведомления;
несвоевременное обращение к страховщику для подачи документов и оформления заявления на выплату;
неполный комплект поданных бумаг;
требование компенсирования морального вреда;
обстоятельства происшествия, при которых риски по ущербу от него покрываются отдельным видом страхового продукта — учебное вождение, соревнование, тест-драйв, погрузочно-разгрузочные работы, пикет или забастовки;
обоюдная вина участников;
повреждение в результате ДТП памятников культурных сооружений;
выяснение факта, что событие смоделировано для получения возмещения;
нанесение вреда официально трудоустроенному физическому лицу во время рабочего дня;
непредоставление пострадавшим автовладельцем автомобиля для осмотра и экспертизы до его восстановления;
участвующий в ДТП водитель не вписан в полис ОСАГО.

Можно ли оспорить отказ в выплате

При отказе «Гайде» делать ремонт по ОСАГО или выплачивать деньги, страхователю следует оценить основания, на которые ссылалась страховая компания, отклоняя его заявление. Если они законодательно обоснованы, то спорить со страховщиком нет смысла. В случае если, по мнению клиента, он имеет право на выплату и может это доказать, следует попытаться решить вопрос в претензионном порядке. Для этого нужно составить досудебную претензию. В ней отображаются сведения:

личные данные страхователи, название страховщика и идентификатор полиса;
раскрытие обстоятельств ДТП, уведомление о том, что страховая компания отказала в выплате (сослаться на номер решения);
требование произвести компенсацию по реквизитам;
дата и подпись.

К претензии нужно приложить копии бумаг, подтверждающих отраженную в ней информацию. Документы рассматриваются на протяжении 10 рабочих дней. Если по их завершении не последует ответа или он будет неудовлетворительным, то страхователь вправе оформить жалобу в РСА и обращаться в судебные инстанции с исковым заявлением.

Иск составляется по аналогичному принципу, что и претензия, однако все требования в нем подтверждаются ссылками на нормы закона. В заявление можно включить дополнительные требования компенсации неустойки за нарушение страховой компанией срока выплат. В комплект бумаг в качестве приложения, кроме подтверждающих событие и обосновывающих обращение истца, следует включить претензию и квитанции о дополнительных расходах.

Порядок и этапы получения выплат по ОСАГО в «Гайде»

Чтобы получить компенсацию по ДТП, страхователю нужно соблюдать алгоритм действий:

после столкновения остановить машину, выйти из нее и оценить масштабность происшествия и его последствия;
при отсутствии пострадавших переговорить со вторым участником ДТП о возможности оформления происшествия по европротоколу;
сообщить в страховую компанию о событии;
вызвать сотрудников ГИБДД, если характер аварии или разногласия между участниками не позволяют ее оформить по упрощенной схеме;
после составления документов можно покинуть место происшествия;
обратиться к страховщику для подачи заявления на выплату с пакетом документов;
дождаться решения по заявке и получить информацию о выплатах или направление на восстановительные работы.

Сроки предоставления выплат

Подать заявление на выплату по ОСАГО, если по ДТП был составлен европротокол, нужно в течение 5 дней после происшествия. В случае если авария оформлялась в присутствии сотрудников дорожной инспекции, следует ориентироваться только на срок исковой давности. Он не учитывается в случае причинения вреда жизни и здоровью участников.

После приема документов нормативными актами выделяется 20 дней на рассмотрение заявки и комплекта бумаг к ней. В этот период страхователь получает в «Гайде» направление на ремонт по ОСАГО или денежную выплату. При нарушении сроков страховщик обязан выплатить клиенту неустойку, рассчитываемую за каждый день в соответствии со ставкой рефинансирования, установленной Центробанком РФ.

Необходимые документы

Перечень документов из пакета бумаг, подаваемых в страховую компанию «Гайде», определяется видом ДТП и способом его оформления. Если авария была оформлена по европротоколу, то к заявлению на выплату нужно приложить:

извещение;
свидетельство о регистрации авто или договор купли-продажи, подтверждающие право на собственность авто;
паспорт страхователя, выступающего в данной схеме выгодополучателем.

Если авария оформлялась с участием сотрудников дорожной инспекции, то страхователю необходимо дополнить пакет бумаг копиями протокола об административном правонарушении и постановлением по делу. Пострадавшим в ДТП лицам нужно представить заключения экспертизы, справки из лечебного учреждения и об утрате трудоспособности, если это актуально.

Бланк заявления на выплату ОСАГО «Гайде»

Заявление на выплату является основанием для открытия выплатного дела на страхователя. Скачать документ можно на официальном сайте «Гайде», открыв меню «Страховой случай» и пройдя по ссылке «Заявление о страховом возмещении» в разделе «Образцы заявлений».

Заявление сформировано несколькими разделами:

сведения о потерпевшем или выгодополучателе, в том числе и контактные данные;
информация о поврежденном объекте, а также о причинении вреда жизни и здоровью участников;
описание страхового случая — дата, время, адрес, список пострадавших, обстоятельства;
выбор способа страхового возмещения;
реквизиты для перечисления денежной выплаты;
перечень прилагающихся документов.

Как узнать сумму и статус рассмотрения дела

Узнать статус выплаты можно на сайте АИС РСА по номеру выплатного дела. Страховщик уведомляет об идентификаторе делопроизводства в решении по заявке на выплату. Для получения информации нужно заполнить форму:

Сама форма располагается на сайте РСА:

главная страница официального сайта Союза страховщиков;
раздел «Выплаты по ОСАГО» меню «ОСАГО»;
ссылка «Где получить выплату»;
меню «Компенсационные выплаты»;
раздел «Узнать статус выплатного дела онлайн».

В форму запроса следует ввести номер выплатного дела, дату ДТП и нажать «Поиск». При отсутствии информации о номере выплатного дела в нижней части формы нужно нажать на кнопку «Не знаю номер выплатного дела» и заполнить запрос данными потерпевшего и датой происшествия. Узнать сумму выплаты онлайн не получится. Для получения информации придется обращаться к страховщику.